El residente de Cardiología del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, Javier Jimeno Sánchez, ha ganado el ''Mejor caso clínico'' de la Liga 2019, concurso auspiciado por la Sociedad Española de Cardiología a nivel nacional. Lo ha hecho por el caso clínico ''El profesor que no podía escribir'', título que resume el complicado proceso de un paciente que sufrió una endocarditis infecciosa poco común y muy compleja y cuya sospecha de diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad en equipo permitió un final feliz.
Y es que, el profesor, de mediana edad, con cansancio de días atrás y fiebre, llegó a Urgencias porque no pudo escribir en la pizarra. Era incapaz de mover su brazo correctamente. Un escáner craneal permitió comprobar que tenía afectación cerebral pero, ¿qué le había causado ese problema que le impedía la escritura? ¿Cómo se le había desarrollado ese daño en el cerebelo? ¿Tenía que ver con el cuadro febril? ¿Y con la fatiga?
El profesor, de mediana edad, con cansancio de días atrás y fiebre, llegó a Urgencias porque no pudo escribir en la pizarra
Los especialistas plantearon numerosos interrogantes y realizaron diversas pruebas en busca de respuestas, pero no era fácil, ya que no se identificaba ningún germen en las muestras recogidas y el daño neurológico exigía cautela.
UN CASO MUY ILUSTRATIVO
Para Javier Jimeno, que era doctor residente de segundo año y acompañaba a la cardióloga Ángela Juez, ''es un caso muy ilustrativo que requiere una importante sospecha diagnóstica, con una etiología de endocarditis poco común y unas imágenes de estudio radiológico muy llamativas''.
''Inicialmente no podíamos saber qué pasaba pero vas enlazando todo y al final concluimos con el diagnóstico de endocarditis, una infección a nivel de válvula del corazón identificando finalmente un microorganismo del grupo HACEK como agente causal'', ha comentado Javier Jimeno, quien ha añadido que ''es un diagnóstico que se logra a los días, cuando vas teniendo resultados de todas las pruebas, de la ecografía, de los cultivos de la sangre... y en colaboración con otros servicios''. Después de dar con el diagnóstico, el profesor requirió tratamiento antibiótico y quirúrgico.
''Es un caso muy ilustrativo que requiere una importante sospecha diagnóstica, con una etiología de endocarditis poco común y unas imágenes de estudio radiológico muy llamativas''
Así, Javier Jimeno extrae de esta experiencia diversas conclusiones de aprendizaje, si bien destaca dos: el manejo de los tiempos y la necesidad de, como insisten las guías de práctica clínica, disponer de equipos multidisciplinares, lo que los cardiólogos denominan endocarditis team.
''El paciente estaba regular de estado general y nos hubiera gustado operar cuanto antes, pero debido al tiempo de complicaciones a nivel cerebral que sufría, la evidencia nos decía que teníamos que esperar. La situación era difícil pero había que aguantar un poco el tirón, operaron a las cuatro semanas y fue todo bien'', ha asegurado Jimeno.
En el caso ganador de este año no solo firma Jimeno Sánchez y es que, al ser un trabajo en equipo, participan los cardiólogos Ángela Juez Jiménez (actualmente en el Hospital de Tudela), Carmen Aured Guallar (HUMS), Carlos Rubén López Perales (actualmente en el Hospital de Barbastro) y María del Rosario Ortas Nadal (jefa de Servicio de Cardiología del Servet), como coautores.