Profesionales sanitarios de la Unidad de Cirugía Hepatobiliopancreática y Trasplante Hepático del Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, han realizado por primera vez en Aragón una compleja intervención. Se trata de un paciente con metástasis hepáticas de cáncer de colon con afectación vascular, operado mediante una técnica muy poco habitual que ha permitido extraer la parte enferma del órgano. El paciente ha sido dado de alta con un excelente estado de salud y libre de enfermedad.
“Muchos tumores hepáticos son considerados como no operables mediante las técnicas convencionales debido a su tamaño, localización o infiltración de estructuras vasculares vitales como la vena cava. Sin embargo, son potencialmente resecables si se consigue una mejor exposición durante la cirugía y se dispone de tiempo suficiente”, explica Vicente Borrego, uno de los cirujanos que llevó a cabo el procedimiento quirúrgico, junto a Pilar Palacios y José Martínez y todo un experto equipo multidisciplinar.
“La cirugía hepática extrema no es posible sin un trabajo en conjunto y meticuloso de muchos de los servicios hospitalarios del Hospital Clínico"
“La cirugía hepática extrema no es posible sin un trabajo en conjunto y meticuloso de muchos de los servicios hospitalarios del Hospital Clínico y de las enfermeras perfusionistas del Hospital Miguel Servet. Juntos hemos conseguido que la preparación para la cirugía, la propia intervención quirúrgica y los cuidados postoperatorios hayan dado este éxito para la sanidad aragonesa”, destaca la doctora Pilar Palacios, cirujana general que trabaja en el Hospital Clínico Universitario.
La realización de esta técnica ha sido posible gracias a los avances en trasplantes hepático, procedimiento para el que la Unidad del Lozano Blesa es la única acreditada en Aragón. En este caso concreto “se consideró la posibilidad de un trasplante hepático, pero se descartó porque los criterios de inclusión actualmente para las metástasis hepáticas de origen colorrectal son muy estrictos, a pesar de que España es líder mundial en la donación, dada la escasez de órganos”, señalan desde esta Unidad.
EN QUE CONSISTE LA INTERVENCIÓN
En el caso de este paciente, la metástasis de gran tamaño estaba localizada en la cara posterior del hígado, invadiendo las venas de drenaje hepático y la vena cava, por lo que la resección hepática había que realizarla con el hígado movilizado fuera del abdomen.
Para llevar a cabo esta compleja cirugía, primero hay que preparar el órgano a intervenir con dos técnicas combinadas: un by-pass veno-venoso extracorpóreo, que redirige la circulación hacia el corazón por una bomba gracias a un sistema cardio-respiratorio de oxigenación de membrana extracorpórea (ECMO); y la hipotermia. "Estos dos procedimientos nos permite realizar la extirpación quirúrgica de parte del hígado,con más seguridadal disponer de más tiempo y de un campo visual in sangre, a la vez que nos permite reconstruir las estructuras vasculares”, recalcan estos profesionales