El Foro Andaluz de Médicos de Atención Primaria ha presentado hoy un Documento Estratégico con las medidas que, desde la profesión médica, se consideran necesarias para sostener la calidad del Sistema Sanitario. Con estas líneas estratégicas se proponen soluciones en los temas que más preocupan actualmente en Atención Primaria en Andalucía. Además también se han dado a conocer informes que reflejan la situación actual de los médicos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria y en Pediatría que trabajan en esta área.
El informe, que ya se presentó a la Consejera de Salud y Consumo el pasado mes de julio, cuenta con el valor añadido de que ha sido realizado por médicos que trabajan diariamente en las consultas de los centros de salud andaluces e incluye documentos elaborados por grupos de trabajo específicos sobre: burocracia, agendas, docencia MIR, la relación Atención Primaria y hospitalaria, teleconsulta y consulta de acogida y trabajo en equipo. Además de los datos estadísticos de la población médicade Andalucía en 2022 en las especialidades de Medicina Familiar y Comunitaria y Pediatría; Un informe sobre la evolución histórica de las retribuciones de los médicos de Andalucía con relación a España; Un sondeo realizado a los médicos de familia en el Colegio de Médicos de Granada, así como una encuesta realizada a médicos especialistas en Medicina Familiar y Comunitaria y Pediatría que acabaron su residencia en Andalucía entre 2019 y 2022.
“Aportamos propuestas sobre la desburocratización, la teleconsulta o la docencia MIR”
Para el Dr. Jorge Fernández Parra, presidente del Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM), es evidente que la Atención Primaria tiene un problema y nosotros nos hemos reunido para plantear soluciones desde los ámbitos colegiales y las sociedades científicas”. De esta unión surge el documento estratégico que pretende “ser de ayuda a la Consejería de Salud para implantar medidas que mejoren la Atención Primaria. En el Foro hemos buscado el consenso entre todas las sociedades científicas de Atención Primaria y el CACM. Aportamos propuestas sobre las agendas de Atención Primaria, sobre la consulta de acogida, sobre un tema tan debatido como la desburocratización, la teleconsulta y la docencia MIR”, explica Fernández Parra. Y añade que “estamos en un momento trascendental. Para salir de la crisis se necesitan medidas urgentes y con una implantación homogénea”.
En palabras de María Rosa Sánchez, presidenta de Semergen Andalucía, “la apuesta para mejorar la Atención Primaria pasa por considerar todas las áreas tratadas en el foro, destacando la necesidad urgente de un importante incremento en la inversión en AP y por implementar cambios organizativos que respeten la autogestión de los centros, potencien el trabajo multidisciplinar y mantengan la atención longitudinal e integral por parte del mismo Médico de Familia y enfermera”.
“No podemos obviar las características de nuestra comunidad: gran densidad de población y con una enorme dispersión, con áreas aisladas geográficamente”
Por su parte Higinio Flores, presidente de SEMG Andalucía, asegura que “tras un largo análisis de la actividad y cometidos de la Atención Primaria, creemos que es necesario iniciar un cambio en su organización, ya que se plantean situaciones y desafíos actuales que su funcionamiento presente no puede afrontar con garantías de cumplir su objetivo principal: mejorar la salud de los ciudadanos”. Y añade que “como fruto de ese análisis se han detectado problemas estructurales y coyunturales de la Atención Primaria, que obligarán a tomar decisiones valientes en el corto, medio y largo plazo para solucionarlos. Por otra parte, no podemos obviar las características de nuestra comunidad autónoma, con una gran densidad de población y con una enorme dispersión, con áreas aisladas geográficamente”.
Mientras que el presidente de la Sociedad Andaluza de Medicina Familiary Comunitaria (Samfyc), Dr. Jesús Pardo, reitera su “apoyo a las conclusiones y aportaciones de este foro, en aras de mejorar la Atención Primaria de Andalucía y, de esta forma, el trabajo diario de los médicos de familia y la atención sanitaria a los andaluces”.
Para las sociedades científicas de pediatría que integran este Foro: Asociación Andaluza de Pediatría de Atención Primaria (AndAPap) y la Sociedad Española de Pediatría Extra-hospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP), “hay una necesidad urgente de incorporar pediatras en centros de Atención Primaria. Siendo este un problema que se viene agravando desde hace más de una década. Se estima que 540.000 niños y niñas andaluces no tienen un pediatra asignado”, aunque estén siendo atendidos por médicos de otras especialidades, especialmente medicina de familia, lo ideal es que reciban una atención continuada por médicos especialistas en pediatría, aseguran sus presidentes, los Dres. José Murcia y Cristóbal Coronel.
Se estima que 540.000 niños y niñas andaluces no tienen un pediatra asignado
El documento estratégico lo han elaborado miembros del Foro Andaluz de Médicos de Atención Primaria, que lo constituyen: el Consejo Andaluz de Colegios de Médicos (CACM); La Asociación Andaluza de Pediatría de Atención Primaria (AndAPap); La Sociedad Andaluz de Medicina Familiar y Comunitaria (SAMFYC); La Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN Andalucía); La delegación en Andalucía de la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG Andalucía) y la Sociedad Española de Pediatría Extra-hospitalaria y de Atención Primaria (SEPEAP).
El plan Estratégico del Foro Andaluz de Médicos de Atención Primaria aporta soluciones para eliminar actividades burocráticas, simplificar y homogeneizar procedimientos administrativos en el ámbito de la Atención Primaria. Establece cambios en las agendas en Atención Primaria para no permitir las agendas paralelas, duplicadas o solapadas asi como otorgar autonomía del facultativo en la gestión de su agenda. El documento también recoge la necesidad de incentivar la labor de tutorización MIR en Atención Primaria mediante remuneración económica, reconocimiento en carrera profesional y baremación en OPE.
Otro de los puntos que se abordan es la solución de incidencias y desarrollo de protocolos para evitar que sobrecarguen la labor del médico de Atención Primaria, así como potenciar la teleconsulta.
El documento aborda el “grave problema” del número de jubilaciones de médicos de Atención Primaria
El Foro Andaluz de Médicos de Atención Primaria afirma que “tanto en Andalucía como en España nos encontramos con un grave problema por el número de jubilaciones de médicos de Atención Primaria que, por la falta de planificación hace diez/doce años, no se pueden reponer con los MIR hasta el 2027 ó 2028. En los últimos años han podido terminar un número insuficiente de residentes, tanto de Medicina de Familia como de Pediatría. Andalucía ha hecho un gran esfuerzo para convocar más plazas MIR, pero aún queda que al terminar su formación ejerzan en Atención Primaria y no se marchen a otros sectores, comunidades autónomas o al extranjero”.
Según el Foro, los médicos de Andalucía han estado a nivel retributivo y durante muchos años en los últimos lugares por el complemento de incompatibilidad y por el importe de la hora de guardias. “Las retribuciones en Andalucía aún son bajas”, señalan, añadiendo que “en Atención Primaria hay que aumentar de forma importante las plazas de Médicos de Familia y Pediatras para disminuir los cupos y las cargas de trabajo, como una forma de mejorar las condiciones del ejercicio de la profesión y hacer más atractiva la Atención Primaria para los nuevos especialistas”.
“Las retribuciones en Andalucía aún son bajas”
Los datos del sondeo a médicos de familia en el colegio de médicos de Granada, señalan que los médicos de familia deciden trabajar en centros de salud en mayor proporción que en urgencias. Hay una tendencia a elegir Atención Primaria por encima de urgencias en los últimos años. Son pocos los residentes que realizan otra especialidad (5%). También son pocos los médicos que ejercen de forma exclusiva en la medicina privada (3%). Habría que profundizar en el 4% que actualmente no tienen ejercicio.
Una encuesta realizada a especialistas en Pediatría y MFyC que acabaron su residencia entre 2019 y 2022, analiza los motivos de iniciar la formación MIR en la especialidad de Medicina de Familia y Comunitaria y lo que valoran de esta especialidad. “Además de las razones por las que no están trabajando en un centro de salud, apelando a la saturación constante y haciendo referencia a la poca oportunidad y estabilidad de contratos y la excesiva carga burocrática. Aunque se valora positivamente el periodo formativo, los médicos consideran que faltan recursos y es un gran error enfocar la Atención Primaria para suplir las carencias del sistema”, apunta el documento.